Evaluación neuropsicológica del lenguaje

En esta obra se aborda la evaluación del lenguaje desde la perspectiva de la neuropsicología cognitiva. La ventaja de este enfoque es que parte de modelos de los procesos lingüísticos desarrollados desde la psicología cognitiva, lo que permite delimitar de forma precisa el proceso o procesos dañados y diseñar tratamientos ajustados al paciente y, por tanto, muy efectivos.

El texto analiza los trastornos del lenguaje tanto en adultos como en niños y está dividido en 12 capítulos, 10 de los cuales están dedicados a evaluar los aspectos específicos del lenguaje (comprensión y producción oral y escrita, prosodia, pragmática…). En cada capítulo se exponen los modelos teóricos que mejor explican cómo se lleva a cabo ese procesamiento, los trastornos que aparecen cuando se lesiona alguna de las etapas de este, las tareas y pruebas estandarizadas más adecuadas para evaluar cada proceso y uno o dos casos clínicos que ejemplifican lo anterior.

Este libro está dirigido de forma específica a estudiantes y profesionales del campo de la neuropsicología y la logopedia y de manera más general a cualquier profesional del área de la salud que esté interesado en los trastornos del lenguaje y su evaluación.

ÍNDICE

Prólogo...................................................................................................................................... 13

1. La evaluación neuropsicológica.......................................................................................... 17

1.1. La evaluación neuropsicológica .................................................................................... 18

1.1.1. Tipos de variables psicolingüísticas........................................................................... 19

1.1.2. Tipos de errores......................................................................................................... 24

1.2. Técnicas y métodos de investigación.......................................................................... 27

Parte I Evaluación del lenguaje en adultos. Las afasias

2. Evaluación del sistema semántico................................................................................... 31

2.1. Organización del sistema semántico. Modelos teóricos........................................... 31

2.1.1. Teorías simbólicas amodales................................................................................ 32

2.1.2. Teorías sensoriomotoras....................................................................................... 34

2.2. Alteraciones semánticas en lesiones focales y enfermedades neurodegenerativas.............37

2.2.1. Alteraciones semánticas en lesiones focales................................................................... 37

2.2.2. Alteraciones semánticas en enfermedades neurodegenerativas..................................... 38

2.3. Evaluación del sistema semántico ..................................................................................... 42

2.3.1. Fluidez verbal y lenguaje espontáneo.............................................................................. 43

2.3.2. Denominación de imágenes............................................................................................. 44

2.3.3. Categorización semántica ............................................................................................... 45

2.3.4. Tareas de emparejamiento.............................................................................................. 45  

2.3.5. Pruebas específicas para la evaluación del sistema semántico................................... 47

2.4. Casos clínicos.................................................................................................................... 51

2.4.1. Evaluación del lenguaje en un caso de afasia semántica ............................................ 51

2.4.2. Evaluación del lenguaje en un caso de demencia frontotemporal de predominio

temporal (demencia semántica).............................................................................................. 52

3. Evaluación de la comprensión oral...................................................................................... 55

3.1. El reconocimiento del lenguaje oral. Modelos teóricos..................................................... 56

3.2. Las agnosias auditivas..................................................................................................... 59

3.2.1. Sordera verbal pura...................................................................................................... 59

3.2.2. Sordera para la forma de las palabras......................................................................... 60  

3.2.3. Sordera para el significado de las palabras................................................................. 61

3.2.4. Agnosia fonológica....................................................................................................... 61

3.2.5. Disfasia profunda ......................................................................................................... 62

3.3. Evaluación de la comprensión oral.................................................................................. 63

3.3.1. Evaluación del sistema de análisis auditivo ................................................................ 63

3.3.2. Evaluación del léxico de input auditivo ....................................................................... 65

3.3.3. Evaluación del acceso semántico............................................................................... 66

3.3.4. Evaluación del mecanismo de conversión acústico-fonológico ................................. 67  

3.3.5. Pruebas específicas para la evaluación de la comprensión oral................................ 68

3.4. Casos clínicos............................................................................................................... 70

3.4.1. Evaluación del lenguaje en un caso de sordera verbal pura..................................... 71

3.4.2. Evaluación del lenguaje en un caso de disfasia profunda ........................................ 72

3.5. Algoritmo de decisión para la evaluación de la comprensión oral................................ 73

4. Evaluación de la producción oral.................................................................................... 75

4.1. El habla. Modelos teóricos........................................................................................... 75

4.2. Las anomias................................................................................................................ 79

4.2.1. Anomia pura............................................................................................................. 79

4.2.2. Anomia fonológica................................................................................................... 80

4.2.3. Anomia semántica .................................................................................................. 81

4.3. Evaluación de la producción oral................................................................................ 82

  4.3.1. Pruebas específicas para la evaluación de la producción oral............................ 86

4.4. Casos clínicos........................................................................................................... 88

4.4.1. Evaluación de una anomia para los nombres propios........................................... 88

4.5. Algoritmo de decisión para la evaluación de las anomias......................................... 91

5. Evaluación de la sintaxis.............................................................................................. 93

5.1. El procesamiento de la sintaxis. Modelos teóricos.................................................... 94

5.1.1. Comprensión de oraciones................................................................................... 94

5.1.2. Producción de oraciones....................................................................................... 96

5.2. Agramatismo y comprensión asintáctica.................................................................. 98

5.2.1. Agramatismo ........................................................................................................ 99

5.2.2. Comprensión asintáctica..................................................................................... 101

5.3. Evaluación de la sintaxis........................................................................................ 102

5.3.1. Evaluación de la comprensión de oraciones...................................................... 102

5.3.2. Evaluación de la producción de oraciones......................................................... 104

  5.3.3. Pruebas específicas para la evaluación de la sintaxis..................................... 104

5.4. Caso clínico........................................................................................................... 106

5.4.1. Evaluación del lenguaje en un caso de agramatismo......................................... 106

6. Evaluación de la comprensión escrita....................................................................... 109

6.1. La comprensión del lenguaje escrito. Modelos teóricos........................................ 109

6.1.1. Modelo dual........................................................................................................ 111

6.1.2. Modelos conexionistas........................................................................................ 112

6.2. Las dislexias adquiridas......................................................................................... 115

6.2.1. Alexia pura......................................................................................................... 115

6.2.2. Dislexia fonológica............................................................................................ 116  

6.2.3. Dislexia superficial........................................................................................... 116

6.2.4. Dislexia de acceso semántico.......................................................................... 118

6.2.5. Dislexia profunda............................................................................................... 118

6.3. Evaluación de la comprensión escrita.................................................................. 119

6.3.1. Evaluación del proceso de identificación de letras........................................... 120

6.3.2. Evaluación del léxico de input ortográfico........................................................ 121

6.3.3. Evaluación del mecanismo de conversión grafema-fonema ........................... 121

6.3.4. Pruebas específicas para la evaluación de la comprensión escrita ................ 124

6.4. Caso clínico....................................................................................................... 127

6.4.1. Evaluación de la lectura en un caso de dislexia profunda.............................. 127

6.5. Algoritmo de decisión para la evaluación de las dislexias.................................. 130

7. Evaluación de la producción escrita....................................................................... 131

7.1. La escritura. Modelos teóricos............................................................................. 131

7.1.1. Modelo psicolingüístico.................................................................................... 132

7.2. Las disgrafías adquiridas..................................................................................... 135

7.2.1. Afasia dinámica frontal .................................................................................... 137

7.2.2. Agramatismo .................................................................................................... 137

7.2.3. Disgrafías centrales.......................................................................................... 138

7.2.4. Disgrafías periféricas...................................................................................... 139

7.2.5. Disgrafías en enfermedades neurodegenerativas........................................... 141

7.3. Evaluación de la escritura .................................................................................. 144

  7.3.1. Evaluación de la planificación y la estructura sintáctica................................ 144

7.3.2. Evaluación del léxico de output ortográfico....................................................... 146

7.3.3. Evaluación del mecanismo de conversión fonema-grafema ............................ 147

7.3.4. Evaluación del almacén grafémico.................................................................... 148

7.3.5. Evaluación de los procesos motores................................................................. 148  

7.3.6. Pruebas específicas para la evaluación de la escritura..................................... 149

7.4. Caso clínico........................................................................................................... 151

7.4.1. Evaluación de la escritura en una disgrafía alográfica para las letras................ 151

7.5. Algoritmo de decisión para la evaluación de las disgrafías.................................... 153

8. Evaluación de la prosodia......................................................................................... 155

8.1. La comprensión y la producción de la prosodia.................................................... 155

8.2. La disprosodia....................................................................................................... 156

8.3. Evaluación de la prosodia .................................................................................... 157

8.3.1. Principales índices prosódicos........................................................................... 158  

8.3.2. Prosodia y fluidez lectora................................................................................. 159  

8.3.3. Pruebas específicas para la evaluación de la prosodia..................................... 161

8.4. Casos clínicos...................................................................................................... 165

8.4.1. Evaluación de la prosodia comprensiva en un paciente con dificultad para

identificar los aspectos acústicos del discurso ........................................................... 165

8.4.2. Evaluación de la prosodia en un paciente con dificultad para identificar la

prosodia emocional.................................................................................................. 166

9. Evaluación de la pragmática................................................................................. 167

9.1. Concepto de pragmática ................................................................................... 168

9.2. Perfil lingüístico de afectación pragmática.......................................................... 169

9.2.1. Perfil lingüístico de lesionados en el hemisferio izquierdo: fluentes................ 169

9.2.2. Perfil lingüístico de lesionados en el hemisferio izquierdo: no fluentes ..............170  

9.2.3. Perfil lingüístico de lesionados en el hemisferio derecho.................................... 170

9.3. Evaluación de la pragmática ................................................................................. 171

9.3.1. Evaluación de los distintos aspectos de la pragmática ...................................... 172  

9.3.2. Pruebas específicas de evaluación pragmática .................................................. 174

9.4. Caso clínico............................................................................................................. 176 

Parte II Evaluación del lenguaje en niños

10. Dificultades en el lenguaje oral................................................................................. 181

10.1. La adquisición del lenguaje oral............................................................................. 181

10.2. Inicio tardío del lenguaje y trastorno del desarrollo del lenguaje........................... 183

10.2.1. Retraso del lenguaje........................................................................................... 184

10.2.2. Trastorno del lenguaje ........................................................................................ 184

10.3. Evaluación del lenguaje oral.................................................................................. 186

10.3.1. Evaluación de los distintos componentes del lenguaje oral.............................. 187

10.3.2. Pruebas específicas para la evaluación del lenguaje oral................................. 195

10.4. Casos clínicos...................................................................................................... 197

10.4.1. Evaluación de un caso de trastorno del desarrollo del lenguaje..................... 197

10.4.2. Evaluación de un caso de trastorno articulatorio.............................................. 199

10.4.3. Evaluación de un caso de trastorno del lenguaje asociado a trastorno del espectro autista.................................................................................................................................... 200

11. Dificultades en la lectoescritura ...................................................................................... 205

11.1. El aprendizaje de la lectoescritura .............................................................................. 205

11.1.1. El aprendizaje de la lectura...................................................................................... 206

11.1.2. El aprendizaje de la escritura .................................................................................. 208

11.2. Dislexias evolutivas.................................................................................................... 210

11.2.1. Dislexia fonológica.................................................................................................. 211

11.2.2. Dislexia superficial.................................................................................................. 212

11.3. Disgrafías evolutivas.................................................................................................. 214

11.3.1. Disgrafía superficial............................................................................................... 215

11.3.2. Disgrafía fonológica............................................................................................... 215

 11.4. Evaluación de la lectoescritura................................................................................ 216

11.4.1. Precisión y velocidad lectora................................................................................. 217

11.4.2. Prosodia............................................................................................................... 219

11.4.3. Escritura espontánea .......................................................................................... 219

11.4.4. Procesos léxicos y ortografía............................................................................... 221

11.4.5. Pruebas específicas para la evaluación de la lectoescritura............................... 222

11.5. Casos clínicos.......................................................................................................... 227

11.5.1. Evaluación de un caso de disgrafía superficial.................................................... 227

11.5.2. Dos casos de dislexia fonológica ........................................................................ 228

12. Consideraciones finales............................................................................................ 231

Bibliografía recomendada............................................................................................... 237